INSCRIÇÕES

Atletas filiados:             ð atletas até 16 anos: R$ 6,00                             ð acima de 16 anos (inclusive): R$ 10,00

 Atletas não filiados:    ð atletas até 16 anos: R$ 10,00                           ð acima de 16 anos (inclusive): R$ 15,00

 ð após a data de inscrição: R$ 15,00     (percurso aberto)
 
ð almoço no local: R$ 6,00                                                   ð Exame Médico para usar as piscinas: R$ 4,00  
Obs: atletas associados aos clubes (COARA, COD, CODAC, COREL e FOCO, aproveite a oportunidade e faça a sua
 filiação à Federação R$ 5,00

As inscrições via e-mail, deverão ser enviadas juntamente com o comprovante de depósito
 na Conta 18.668-6   Ag. 3497-5 Bco do Brasil em nome do CODAC

Final do IV CaSMOr

FICHA DE INSCRIÇÃO (Obs. copie e cole no word e preencha os dados)

Ord

Nome COMPLETO

Clube 
Entidade
Categoria

Dt Nasc

Valor Inscrição
(Verifique acima)

Almoço
no local
6,00

Uso
Piscinas
4,00

Caso queira Filiar-se  CODAC (5,00)

Filiação `FOMS
5,00

Valor total por atleta
1                    
2                    
3                    
4                    
5                    
6                    
7            

 

  total geral  

 

 

Declaração

 

P/ Individual

 Ilmo. Sr. Presidente do CENTRO DE ORIENTAÇÃO E DESPORTO DE AVENTURA DE CAMPO GRANDE (CODAC):

            Solicito-vos seja realizada a minha inscrição, para participar da 5.ª Etapa do IV CaSMOr,  que será realizado em Dourados-MS no dia 18  Set 2005.

           Comprometo a respeitar e cumprir as Regras Gerais de Orientação Pedestre (RGOP) da CBO e o Regulamento do CiCiMOr. Autorizo o uso lícito de minha imagem, seja por meio de filmes, fotos ou qualquer outro tipo de gravação, para divulgar esse desporto nos meios de comunicações e imprensa em geral.

            Declaro que participo da competição por livre e espontânea vontade, estando em boas condições, físicas e mentais, isentando os organizadores, patrocinadores e colaboradores do evento, em seu nome, herdeiros ou sucessores, de qualquer responsabilidade por acidentes ou incidentes que venham a sofrer antes, durante ou após a mesma (Regra 43 das RGOP da CBO).     

           

Nome: ........................................................................................      I dt: ......................................... 

 

Função: .............................................Telefones p/ Contato:  .............................................

 e-mail......................................................................................

Cidade/UF, Data........................................................, ____ / ____ / 2004.            Assinatura    ______________________

 

P/ Clube/Entidade/OM

 Ilmo. Sr. Presidente do CENTRO DE ORIENTAÇÃO E DESPORTO DE AVENTURA DE CAMPO GRANDE (CODAC): 

           Solicito-vos que seja realizada a inscrição dos atletas relacionados na ficha em anexo, para participar da 5.ª Etapa do IV CaSMOr,  que será realizado em Dourados-MS no dia 18  Set 2005.
 Todos comprometem-se a respeitar e cumprir as Regras Gerais de Orientação Pedestre (RGOP) da CBO e o Regulamento do CiCiMOr. Autorizam o uso lícito de sua imagem, seja por meio de filmes, fotos ou qualquer outro tipo de gravação, para divulgar esse desporto nos meios de comunicações e imprensa em geral.

Declaro que todos participam da competição por livre e espontânea vontade, estando em boas condições, físicas e mentais, isentando os organizadores, patrocinadores e colaboradores do evento, em seu nome, herdeiros ou sucessores, de qualquer responsabilidade por acidentes ou incidentes que venham a sofrer antes, durante ou após a mesma (Regra 43 das RGOP da CBO).

Declaro ainda que os atletas menores de idade estão devidamente autorizados pelos pais ou responsáveis.

Responsável (ligação com a organização da prova):

Nome: ..................................................................................................... I dt: .....................................................................................

Função no Clube:/Federação ..............................Telefones p/ Contato: ................................... e-mail: ...................................................

Cidade/UF, Data............................................................................., ____ / ____ / 2004.     Assinatura _______________________

 

P/ MENORES DE IDADE 

Ilmo. Sr. Presidente do  Centro de Orientação e Desporto de Aventura de Campo Grande (CODAC):

            Solicito-vos seja realizada a inscrição de meu filho (a), para participar da 5.ª Etapa do IV CaSMOr,  que será realizado em Dourados-MS no dia 18  Set 2005.

           O mesmo se comprometo a respeitar e cumprir as Regras Gerais de Orientação Pedestre (RGOP) da CBO e o Regulamento do CiCiMOr. Autorizam o uso lícito de sua imagem, seja por meio de filmes, fotos ou qualquer outro tipo de gravação, para divulgar esse desporto nos meios de comunicações e imprensa em geral.

            Declaro que o mesmo participa da competição por livre e espontânea vontade, estando em boas condições, físicas e mentais, isentando os organizadores, patrocinadores e colaboradores do evento, em seu nome, herdeiros ou sucessores, de qualquer responsabilidade por acidentes ou incidentes que venham a sofrer antes, durante ou após a mesma (Regra 43 das RGOP da CBO).     

           

Nome: ........................................................................................      I dt: ......................................... 

 

Função: .............................................Telefones p/ Contato:  .............................................

 e-mail......................................................................................

Cidade/UF, Data............................................................., ____ / ____ / 2004.            Assinatura      _______________________

Atleta: ...........................................................................................................................